• 腰腿痛伴阳痿医案 - [临证]

    2008-09-06

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    腰腿痛伴阳痿医案

    邢斌

     

     

    某某,男,44岁。

     

    2008319

    初诊。

     

    主诉:腰酸10年逐渐加重,伴阳痿3月。

     

    病史:腰酸已10年,左侧较严重,伴左臀部、左大腿酸、麻、疼痛。性功能也逐渐下降,近3月阳事不举。纳可,眠安,有时口干,咽喉感觉有痰,能够吐出,但仍感觉有痰粘着,乏力,饮水后小便憋不住,马上想要小便,大便近来偏细,成条,11次。嗜好甜食。舌胖边有齿印,苔薄淡黄,脉细,尺脉无力,面色偏红。

     

    处方:苍术9,黄柏9,牛膝30,生米仁30,桑寄生30,杜仲30,川断30,蜈蚣5条,全蝎3,僵蚕9,蝉衣9,玄参9,鸡血藤50,威灵仙307剂。

     

    医嘱:禁房事3月,忌甜食、烟酒、辛辣。

     

    2008326

    二诊。

     

    腰酸伴左臀部、左大腿酸、麻、疼痛大减,大便、小便恢复正常,精神振作,咽喉痰除。舌胖边有齿印,苔薄白,脉细,尺脉较前有力。

     

    处方:初诊方改蝉衣6克,加生黄芪20、狗脊307剂。

     

    2008410

    三诊。

     

    药后腰痠痛大减,小便基本正常,大便正常。近一周口干,乏力,近两天胃脘嘈杂,有胃痛史。舌胖边有齿印,苔薄,脉沉。

     

    处方:苍术9,黄柏9,怀牛膝30,生米仁30,威灵仙30,鸡血藤30,木瓜30,白芍30,全蝎5,蜈蚣5条,太子参30,天花粉15,芦根30,生地15,麦冬9,五味子9 7剂。

     

    2008417

    四诊。

     

    药后口干除,精神振作,但最近小便憋不住。舌胖苔薄白腻,脉沉。

     

    处方:410日方改苍术12,去麦冬、五味子、芦根,加当归9、菝葜30、皂角刺207剂。

     

    2008424

    五诊。

     

    口干除,精神振。腰痠偶有,小便正常。舌淡红,脉沉。

     

    处方:410日方去麦冬、五味子、芦根,加当归9、菝葜30、杜仲30、桑寄生3014剂。

     

    200858

    六诊。

     

    目前唯有时腰痠,舌边有齿印,脉沉。

     

    处方:410日方去天花粉、麦冬、五味子、芦根,加当归9、菝葜30、杜仲30、桑寄生30,改鸡血藤607剂。

     

    2008515

    七诊。

     

    今日胃脘作胀,口中热,照镜中发现口中红,现已大减,腰不痠。舌苔薄白,脉沉。

     

    处方:太子参15,五味子9,天花粉9,南北沙参(各)15,天麦冬(各)9,鸡血藤60,全蝎5,蜈蚣5条,芦根15,怀牛膝95剂。

     

    2008522

    八诊。

     

    诸症均安,阴茎能勃起,但遵医嘱未同房。舌偏红,脉沉。

     

    处方:410日方去天花粉、麦冬、五味子、芦根,加当归9、菝葜30、杜仲30、桑寄生30、皂角刺20,改鸡血藤607剂。

     

    2008529

    九诊。

     

    诸症均安。走路1小时以上腰部无不适。舌淡红,脉沉。

     

    处方:苍术9,黄柏9,生米仁30,怀牛膝30,威灵仙30,鸡血藤30,木瓜30,白芍30,全蝎5,蜈蚣5条,党参9,生黄芪15,当归9,菝葜30,杜仲30,桑寄生30,皂角刺207剂。

     

    200865

    十诊。

     

    腰部、小便均无不适,已同房,性功能恢复。舌淡红,脉沉。

     

    处方:529日方改党参15,去黄芪,加狗脊30、菟丝子157剂。

     

    2008612

    十一诊。

     

    近一周口干,胸口不适。舌苔薄白,脉沉细。

     

    处方:太子参15,白术9,生米仁30,怀牛膝30,全蝎5,蜈蚣5条,当归9,菝葜30,杜仲30,桑寄生30,皂角刺15,狗脊30,菟丝子15,仙灵脾6,柴胡6,天花粉30,冬瓜子307剂。

     

    2008619

    十二诊。

     

    诸症尚安。唯有痰,有口气,口不干,舌胖边有齿印,脉沉。

     

    处方:612日方去太子参、花粉,加党参15、白蒺藜15、苏子15,改菟丝子207剂。

     

    医嘱:服食荸荠。

     

    2008626

    十三诊。

     

    上症均除。舌胖边有齿印,苔薄腻,脉沉。

     

    处方:612日方去太子参、花粉,加白蒺藜15、苏子157剂。

     

    200873

    十四诊。

     

    诸症均安。舌苔薄白,脉沉。

     

    处方:苍白术6,生米仁30,怀牛膝30,黄柏6,全蝎3,蜈蚣6条,当归10,菝葜30,杜仲30,桑寄生30,皂角刺15,狗脊30,菟丝子15,仙灵脾15,柴胡9,苏子30,冬瓜子30,巴戟天97剂。

     

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