• 邢斌医案:梅核气 - [临证]

    2009-04-01

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    梅核气

     

    李某某,女,52

    2006118初诊。

    主诉:咽喉如有物堵2月余。

    病史:近2月来咽喉如有物堵,但吞咽无异常,也不咯痰。性急易怒,腰酸,小便急,口腻口苦,烘热汗出,近年来月经开始紊乱。眠安,纳可,大便调。X片检查食道未见异常。面色晦滞,舌淡红,苔白腻带黄,脉弦细。

    处方:柴胡9g,白芍9g,制半夏30g,茯苓30g,陈皮9g,厚朴9g,苏梗9g,玄参30g,苍术9g,龙胆草6g,黄芩9g,山栀9g,丹皮9g,甘草6g7剂。

    20061115二诊。

    药后咽喉堵塞感大减,口苦已除,小便不急,口腻、烘热汗出、腰酸大减。舌淡红,苔白腻,脉弦细。

    处方:上方改玄参50g、苍术15g、制半夏40g7剂。

    20061122三诊。

    病有反复,咽喉堵塞感又起。舌淡红,苔白腻带黄,脉沉。

    处方:柴胡9g,赤芍9g,枳壳9g,炙甘草9,桃仁9g,红花9g,当归15g,生地15g,川芎9g,牛膝9g,橘梗6g,淮小麦100g,红枣6枚。7剂。

    20061129四诊。

    药后烘热汗出、腰酸等症已除,咽喉堵塞感大减。舌淡红,苔薄白腻,脉沉。

    处方:上方加玄参30g7剂。

    以后又经二诊,服1122方(略有加减)14剂,诸症消失,面色转华。20081020因乏力等症求治,告知咽喉堵塞感等症再未发生。

           按语:患者痰、气、瘀、热交阻。初诊从豁痰、理气、清热着力,症状虽明显缓解,但后又有反复。三诊改用血府逐瘀汤合甘麦大枣汤,理气化瘀而安心神,病告痊愈。

     

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